Радиотерапевт онкодиспансера о современной лучевой терапии и новом линейном ускорителе
В Московском областном онкологическом диспансере в Балашихе установили современный линейный ускоритель для проведения лучевой терапии. Его главное преимущество – высокая скорость радиации, позволяющая лечить намного больше больных раком. Заведующая отделением радиотерапии №2, главный внештатный специалист по радиотерапии Московской области Ольга Юринова рассказала порталу «РИАМО в Балашихе» о работе новейшего оборудования, которое не только способно уничтожать злокачественные опухоли, но и замедлять их рост и сокращать рецидивы.
«Плач здесь не поможет»: 17‑летний пациент онкодиспансера о победе над раком>>
Любовь к профессии
Ольга Юринова выросла в Чебоксарах в семье педагогов, но делом своей жизни выбрала медицину. После окончания в 1997 году Чувашского Государственного университета им. И. Н. Ульянова она пришла работать в Республиканский онкологический диспансер. Здесь молодому специалисту-онкологу дали возможность выбрать, кем стать – химиотерапевтом или врачом лучевой терапии. Так с 2004 года она ушла в радиотерапию.
В онкологии Юринова уже более 22 лет, а радиологический стаж составляет 18 лет.
В Московском областном онкологическом диспансере в Балашихе врач работает с февраля текущего года. В мае она возглавила отделение радиотерапии №2, в котором трудится около 40 человек.
«Мне радиотерапия очень нравится, особенно с приходом современных технологий, при помощи которых многие наши пациенты получают еще больший эффект от лечения и живут долго. Как этому не радоваться! Счастлива, когда они приходят через много-много лет и говорят "спасибо" за то, что живы и с ними все благополучно. В такие моменты испытываешь большое моральное удовлетворение и в полной мере осознаешь, что работаешь не зря», – отметила Ольга Владимировна.
«Число заболевших растет»: онколог из Балашихи о лечении рака щитовидной железы>>
Преимущества современного линейного ускорителя
На сегодняшний день в отделении радиотерапии №2 МООД, которым руководит Юринова, проходит лечение 120 пациентов из Подмосковья, а также из других регионов России и стран зарубежья. Всего в диспансере работают три аппарата для проведения лучевой терапии. Два из них – предыдущего поколения, а один – самый современный: это Variаn HALCYON, который был установлен две недели назад.
Новый линейный ускоритель был закуплен по поручению губернатора региона Андрея Воробьева в рамках нацпроекта «Здравоохранение».
Стоимость ускорителя с подготовительными работами составила 194 миллиона рублей.
Линейный ускоритель позволяет создавать ионизирующее излучение (рентгеновское или электронное) с энергией порядка 6 МэВ. В ускорительной секции происходит разгон электронов, которые затем сталкиваются с препятствием из тяжелого металла, что сопровождается выработкой высокоэнергетического рентгеновского излучения.
По словам Юриновой, главный плюс нового линейного ускорителя – это высокая скорость лечения.
«Если на аппаратах предыдущего поколения у нас процедура занимала от 15 до 30 минут, за час мы могли принять двух-четырех пациентов (около 25 сеансов лучевой терапии в смену), на новом скорость лечения позволяет нам в течении часа пролечить шесть-семь человек (до 45 пациентов в смену)», – сказала заведующая.
Она отметила и другие преимущества нового аппарата в сравнении со старыми.
«Облучая опухоль на старых аппаратах, мы облучали вместе с ней большой объем близлежащих тканей. Благодаря установленному в отделении линейному ускорителю, теперь подводим большие дозы облучения на саму опухоль и при этом защищаем здоровые органы и ткани», – отметила Юринова.
Кроме того, по словам заведующей, теперь лечение дает меньше побочных эффектов и его можно проводить и тем пациентам, за которых раньше не брались из-за противопоказаний – например, если рядом с опухолью находился очень чувствительный к лучевой терапии орган и были опасения, что при облучении он сильно пострадает.
Дополнительные гарантии качества лучевой терапии и исключение возможности ошибки дает система эффективной проверки лечебного плана пациента.
Ускоренная визуализация проводится на аппарате всего за две минуты во время каждого сеанса.
Юринова добавила, что если в 2021 году радиологическую помощь получило 1700 человек, то в этом году благодаря новому линейному ускорителю планируется поднять эту цифру до двух тысяч.
Получить квалифицированную помощь и пройти бесплатное лечение на новом аппарате теперь может каждый житель Подмосковья по полису ОМС и направлению от врача.
Директор онкорадиологического центра в Балашихе о ПЭТ и лечении рака>>
Принцип работы современного линейного ускорителя
По словам Юриновой, процедура терапии проводится очень быстро и занимает семь-восемь минут согласно разработанному плану.
Пациента укладывают на процедурный стол и надежно закрепляют положение тела с помощью различных фиксирующих приспособлений (матрасы, подколенники, подголовники, винборды, маски), изготавливаемых индивидуально для каждого пациента. В ходе сеанса лучевой терапии это положение нельзя менять – так обеспечивается точность облучения.
«Планирование лучевой терапии осуществляют совместно врач-радиотерапевт и медицинский физик. Онколог определяет целевую область облучения и отмечает ее вместе с медицинским физиком на компьютерных снимках. Кроме того, онколог указывает, куда и какая доза облучения должна подаваться, а медицинский физик рассчитывает распределение доз. Вместе оцениваем план. Если план одобрен, можно начинать лечение», – объяснила Ольга Владимировна.
Она отметила, что во время лучевой терапии пациент не испытывает дискомфорта – например, шума или болезненных ощущений.
«Аппарат снабжен системой видеонаблюдения. Во время лечебного сеанса благодаря встроенному переговорному устройству поддерживается постоянная связь пациента с лечащим врачом. При возникновении каких-либо вопросов или проблем пациент в любой момент может обратиться к врачу-радиотерапевту», – сказала Юринова.
После завершения процедуры врач информирует пациента о том, завершен ли курс лечения или необходимо применение других терапевтических мер.
Спустя четыре-шесть недель после окончания радиотерапии пациент посещает онкодиспансер. Врач тщательно обследует его и выясняет эффективность использованного метода лечения: находится ли развитие опухоли под контролем или пациент полностью излечился от онкозаболевания. Кроме того, проверяется наличие побочных эффектов или последствий, чтобы назначить соответствующее лечение.
Последующее наблюдение за пациентом продолжается в течение нескольких лет и осуществляется в тесном сотрудничестве с его профильным врачом и семейным доктором.
Главврач МООД о профилактике рака, новых технологиях и донорской крови>>
Результаты работы
По словам Ольги Юриновой, обычно лучевая терапия работает в комплексе с хирургией и химиотерапией. Но есть опухоли, при которых совершенно невозможно применить хирургический метод, и тогда химиолучевая или лучевая терапия становится единственным спасением для пациента.
«Хороших результатов с помощью лучевой терапии удалось достигнуть при лечении опухолей головы и шеи. Есть такие места, которые сложно оперировать, и здесь поможет только такая терапия. Во время сеансов мы усиливаем эффект нашего лечения при помощи химиотерапевтических препаратов - например, препаратов платины, которые вводятся один раз в 21 день, или других радиомодифицирующих средств, усиливающих эффект лучевой терапии», – сказала заведующая.
Она отметила, что комплексный подход сейчас используется, к примеру, при лечении рака прямой кишки. На первом этапе пациент получает химиолучевую терапию, на фоне которой происходит уменьшение объема опухоли, что видно уже на втором, хирургическом, этапе комбинированного лечения.
«Кому-то уже не требуется операция, так как опухоли не остается. Тогда пациент находится под длительным наблюдением, – отметила Ольга Владимировна.
По ее словам, такое лечение дает очень хорошие результаты.
«В целом наши пациенты стали действительно чаще выздоравливать. Мы видим, как под воздействием лучевой терапии опухоли уменьшаются и исчезают, стало гораздо меньше рецидивов, когда болезнь возвращается», – сказала Юринова.
По словам специалиста, если рак выявлен на первой-второй стадии – например, рак гортани, прямой кишки – он почти в 100% случаев поддается лечению при помощи лучевой/химиолучевой терапии, если нет неблагоприятных факторов прогноза.
«Опухоли не всех локализаций можно лечить при помощи лучевой терапии. Если опухоль будет подвижна, она будет постоянно уходить из поля облучения и мы не сможем лечить этого пациента. Среди неподвижных – опухоли головы и шеи, грудной клетки, малого таза, костей», – отметила Юринова.
Обычно пациенту проводят 35 и более сеансов лучевой терапии на данном аппарате. Однако, если человек не выдерживает сразу весь курс, в терапии делаются перерывы. Кроме того, аппарат можно использовать и для другой цели.
«Помимо основного метода лечения, лучевую терапию применяют и для того, чтобы улучшить качество жизни пациента на последней стадии рака. Симптоматическое лечение дает шанс на более длительную жизнь и уменьшает болевой синдром», – рассказала Юринова.
Главврач онкодиспансера в Балашихе про новые методы диагностики и лечения рака>>
Профилактика рака
По словам заведующей, очень важно выявить болезнь на первой стадии, пока она не получила развитие. Тогда шансы победить ее гораздо выше. Поэтому очень важно регулярно проходить диспансеризацию, чтобы выявить тревожные симптомы и своевременно принять меры.
Если онкологический диагноз все-таки поставлен, нужно не впадать в панику, а срочно получать назначение и приступать к лечению.
А правильно настроиться на благоприятный исход лечения помогут врачи онкодиспансера.
Кроме того, Ольга Юринова советует вести здоровый образ жизни: правильно питаться, избегать употребления алкоголя, не курить и выполнять регулярные физические нагрузки.